梁麗萍

　　公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。2009年，我國啟動新一輪醫(yī)改，到2017年全面取消藥品加成，公立醫(yī)院綜合改革取得了階段性成果。

　　3月13日，全國政協(xié)委員，民盟山西省委會副主委、山西省晉城市副市長梁麗萍接受《中國企業(yè)報》記者采訪時表示，隨著改革的不斷深入，一些深層次問題逐漸暴露出來，需要引起關(guān)注。

　　梁麗萍分析，一方面，支撐新醫(yī)改的投入機制尚不健全。目前，公立醫(yī)院的逐利機制沒有完全破除，分級診療制度難以真正落實，而且醫(yī)務(wù)人員長期超負荷工作，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也極為不利。另一方面，支撐新醫(yī)改的運行機制尚不穩(wěn)固。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和人事薪酬制度改革的滯后在很大程度上制約了公立醫(yī)院新機制的可持續(xù)運行。

　　針對以上問題，梁麗萍提出要完善公立醫(yī)院運行的新機制：首先，建立醫(yī)療服務(wù)價格的動態(tài)調(diào)整機制。構(gòu)建科學合理的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，核心是理順技術(shù)勞務(wù)與物耗成本的比價關(guān)系，關(guān)鍵是建立醫(yī)療服務(wù)價格形成標準及方法學模型。目前，江蘇淮安、浙江金華等地已開始使用“點數(shù)法”理順醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，并取得了初步成效，值得推廣借鑒。

　　其次，建立政府對公立醫(yī)院的法定長效補償機制。目前，在支持城市公立醫(yī)院改革方面，應(yīng)加大財政對公立醫(yī)院能力建設(shè)和綜合改革的支持力度，同時繼續(xù)加大對醫(yī)療保險基金的補助力度，使其成為公立醫(yī)院收入的重要來源。面向未來，還應(yīng)研究完善財政補助辦法，可以借鑒蘇州市公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)補助考核新機制，即將基本醫(yī)療服務(wù)補助從按患者“人頭計費”的方法轉(zhuǎn)變?yōu)榘丛悍剿峁┓?wù)量的“以事定費”的方法，從而引導城市公立醫(yī)院以診療重病大病為主，減少小病診療。“就是以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心建立公立醫(yī)院績效考核體系，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)院績效工資總量和院長收入等掛鉤，而對婦幼院、中醫(yī)院、精神病院等?？漆t(yī)院給予適度傾斜?！绷蝴惼急硎尽?/p>

　　另外，還應(yīng)建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度。對此，梁麗萍分析，公立醫(yī)院人事薪酬制度改革是一個綜合性問題，要在全面深化醫(yī)改的大背景下統(tǒng)籌推進。其一，是切實落實分級診療和轉(zhuǎn)診制度，即明確各層級的合理分工，依據(jù)醫(yī)務(wù)人員自身的職級、能力和貢獻來確定薪酬水平，從而破除在大醫(yī)院掙得多、在基層醫(yī)院掙得少的問題。其二，是切實提升醫(yī)保的精細化管理水平，切實強化醫(yī)保的監(jiān)督作用，創(chuàng)造收支結(jié)余空間，支撐公立醫(yī)院人事薪酬制度改革有序推進。