白內(nèi)障手術(shù)是一個(gè)精細(xì)復(fù)雜的過(guò)程，各個(gè)步驟都很重要，其中一個(gè)關(guān)鍵步驟就是植入人工晶體（簡(jiǎn)稱IOL，下同），因此手術(shù)時(shí)選擇適合自己的人工晶體是十分必要的。目前市面上有很多種類的人工晶體，每一種都有不同特點(diǎn)。選擇適合自己的人工晶體，并不應(yīng)當(dāng)單純只考慮價(jià)格，而是由眼科醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查、測(cè)算和評(píng)估，同時(shí)綜合考慮您的用眼需求、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件以及心理狀況等因素綜合分析，共同來(lái)選擇一款適合的人工晶體。接下來(lái)我們會(huì)詳細(xì)介紹在選擇人工晶體時(shí)需要考慮的因素，幫助廣大白內(nèi)障患者在種類繁多的選擇中，選出適合自己的人工晶體，重新?lián)碛星逦髁恋囊曇啊?/p>

據(jù)《中國(guó)成人白內(nèi)障摘除手術(shù)指南(2023年)》中指出，臨床角度上醫(yī)生選擇IOL須結(jié)合IOL材料、光學(xué)設(shè)計(jì)、焦點(diǎn)類型、形狀、植入難易度及囊膜生物相容性、患者術(shù)后用眼需求等因素綜合考慮。

1.不同光學(xué)設(shè)計(jì)的人工晶體

(1).非球面IOL非球面IOL能夠通過(guò)降低球差，提供更好的視覺(jué)質(zhì)量，尤其在昏暗光線下，但其效果會(huì)受到瞳孔直徑、IOL位置(偏心或傾斜)等因素影響。

非球面IOL

(2)散光矯正型IOL(Toric IOL)

Toric IOL有助于提高患者術(shù)后脫鏡率，且與角膜松解切口相比，矯正散光具有更高的可預(yù)測(cè)性和穩(wěn)定性。

散光矯正型IOL

2.老視矯正設(shè)計(jì)的人工晶體

老視矯正型IOL可分為多焦點(diǎn)IOL(包括雙焦點(diǎn)IOL、三焦點(diǎn)IOL、雙焦點(diǎn)Toric IOL、三焦點(diǎn)Toric IOL等)、景深延長(zhǎng)型IOL和可調(diào)節(jié)IOL。

（1）單焦點(diǎn)晶體適應(yīng)人群

單焦點(diǎn)人工晶體最適合需要基本視力矯正的老年人，尤其是那些日?；顒?dòng)主要限于出門散步、購(gòu)物、照顧家庭等，且沒(méi)有長(zhǎng)期近距離閱讀習(xí)慣的人。單焦點(diǎn)人工晶體因其價(jià)格相對(duì)較低和術(shù)后視覺(jué)干擾較少而受到推薦。這類晶體只有一個(gè)焦點(diǎn)，意味著它只能用于看遠(yuǎn)或看近，但優(yōu)點(diǎn)在于提供了相對(duì)便宜的選項(xiàng)和較少的術(shù)后視覺(jué)問(wèn)題。對(duì)于那些不需要頻繁進(jìn)行近距離工作或閱讀的老年人來(lái)說(shuō)，單焦點(diǎn)人工晶體是一個(gè)很好的選擇，因?yàn)樗軡M足他們基本的視覺(jué)需求，而無(wú)需額外的眼鏡輔助。

（2）多焦點(diǎn)晶體適應(yīng)人群

對(duì)于那些對(duì)視覺(jué)質(zhì)量有較高要求的患者，需要精細(xì)視覺(jué)工作的職業(yè)人群，多焦點(diǎn)人工晶體無(wú)疑是理想的選擇。多焦點(diǎn)人工晶體能夠提供更為自然的視覺(jué)體驗(yàn)，使患者在不同距離下都能獲得清晰的視覺(jué)感受。此外，年輕且活躍的白內(nèi)障患者通常對(duì)生活質(zhì)量有較高追求，他們期望在手術(shù)后能夠迅速矯正視力，繼續(xù)享受豐富多彩的生活。多焦點(diǎn)人工晶體能夠滿足他們?cè)诓煌瑘?chǎng)合下的視覺(jué)需求，使他們能夠自如地應(yīng)對(duì)工作、學(xué)習(xí)和娛樂(lè)等各種活動(dòng)。

3.特殊患者的白內(nèi)障晶體選擇

針對(duì)一些特殊的患者，人工晶體的選擇也有講究，如果是已有視網(wǎng)膜病變的患者，因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變，將來(lái)有進(jìn)一步眼底手術(shù)的可能性，為了行眼底手術(shù)的方便，選擇丙烯酸酯材料或表面經(jīng)過(guò)肝素處理過(guò)的人工晶體比較好；而對(duì)于第二只眼的人工晶體選擇，最好雙眼都使用同種的人工晶體；晶狀體全脫位，沒(méi)有后囊膜，或者后節(jié)情況比較復(fù)雜的患者，可考慮安放在前房?jī)?nèi)的前房型人工晶體；由于囊袋破裂等原因無(wú)法將人工晶體植入囊袋內(nèi)的患者，也可使用一種縫合型人工晶體。

綜上所述，每一種特殊設(shè)計(jì)的人工晶體都有其獨(dú)到之處，都是為了給白內(nèi)障患者提供更好的術(shù)后視力。選擇時(shí)可根據(jù)自己的實(shí)際情況考慮，手術(shù)前和醫(yī)生充分交流溝通，告訴醫(yī)生您的需求，細(xì)心聽取醫(yī)生的建議，相信每個(gè)白內(nèi)障患者都能選擇到一個(gè)適合自身?xiàng)l件的人工晶體。

參考文獻(xiàn)

[1].中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)組，中國(guó)成人白內(nèi)障摘除手術(shù)指南(2023年)，中華眼科雜志2023，59(12):977-986.

[2].中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及人工品狀體學(xué)組，我國(guó)飛秒激光輔助白內(nèi)障摘除手術(shù)規(guī)范專家共識(shí)(2018年)[J]，中華眼科雜志，2018，54(5):328-333.