貝伐珠單抗是目前實體瘤治療領(lǐng)域中使用最廣泛的藥物之一，國內(nèi)獲批的適應(yīng)包括：轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細胞肺癌，肝細胞癌和復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤、復(fù)發(fā)性卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌，難治性、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性宮頸癌。每年有大量的腫瘤患者從貝伐珠單抗的治療中獲益，貝伐珠單抗的副作用總體較小，安全可控，但是仍有部分患者需要排除風險：

絕對禁忌癥：

●胃腸穿孔、傷口裂開、嚴重出血或近期曾有咯血、腫瘤侵犯大血管者；

●重大手術(shù)后 28 日內(nèi)者禁用，普通手術(shù)需在切口完全愈合后使用；

●腎病綜合征、高血壓危象、嚴重動脈血栓者；

●晚期肺鱗狀細胞癌患者。

相對禁忌癥：

●有單克隆抗體過敏史者；

●充血性心力衰竭、高血壓及其他心血管疾病者；

●有動脈血栓栓塞史者；

●有出血傾向者；

●腎功能不全、蛋白尿者；

●妊娠期及哺乳期婦女最后一次貝伐珠單抗治療后的至少 6?個月內(nèi)不要采取母乳喂養(yǎng)。

貝伐珠單抗的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、出血等等。

其他注意事項

●動態(tài)監(jiān)測：在使用貝伐珠單抗期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、血細胞數(shù)值等生理指標變化情況，以及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。

●抗過敏治療：如果在給藥期間發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用貝伐珠單抗，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物如氯雷他定等進行治療。

●生育力保護：對于將來想要寶寶的女性患者，在使用貝伐珠單抗期間應(yīng)積極探討對生育力的保護方法，并采取避孕措施以免對胎兒造成異常影響。

●術(shù)后管理：重大手術(shù)后至少28天內(nèi)不應(yīng)開始貝伐珠單抗治療或應(yīng)等到手術(shù)傷口完全愈合后再開始治療。對于用藥過程中發(fā)生傷口不愈合等并發(fā)癥的患者應(yīng)暫停治療直至傷口完全愈合。

綜上所述，貝伐珠單抗的不良反應(yīng)管理涉及多個方面包括用藥前的篩查和準備、用藥期間的監(jiān)測和調(diào)整以及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的及時處理等。通過全面的管理和細致的監(jiān)測可以最大限度地減少不良反應(yīng)的發(fā)生并保障患者的安全和療效。