在數(shù)字化X線發(fā)展迅猛的今天,數(shù)字化X線技術(shù)誕生出了多種多樣的創(chuàng)新技術(shù)形式。以西門子、安健科技、法國EOS為代表的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)公司開發(fā)出了全新的立位三維DR（負(fù)重位三維DR）,帶領(lǐng)了新一輪的數(shù)字化X線技術(shù)浪潮。

　　眾所周知CT與核磁技術(shù)受設(shè)備形態(tài)限制,都難以實(shí)現(xiàn)立位下的三維掃描與影像重建,通常都以模擬施加外力的方式觀察受檢部位在受力狀態(tài)下的情況。但由于人體脊柱關(guān)節(jié)在站立位和臥位所承受的壓力截然不同,以腰椎檢查為例,研究表明,在站立和臥位狀態(tài)下,腰椎間盤突出的程度、腰椎前凸的程度以及椎管狹窄的程度都有所不同,站立位負(fù)重成像更能反映疾病的真實(shí)狀態(tài)。

站立狀態(tài)下脊柱不同曲度

　　受這一臨床問題的困擾三家醫(yī)學(xué)影像公司給出了自己的答案,西門子醫(yī)療與安健科技分別利用錐形束斷層掃描技術(shù)推出了立位三維DR攝影技術(shù);來自法國的EOS imaging醫(yī)學(xué)影像公司利用粒子探測技術(shù)推出了立位三維DR攝影技術(shù)。

　　在2021同一年,西門子與安健科技先后發(fā)布了三維DR攝影技術(shù)。西門子醫(yī)療的Multitom Rax雙懸吊錐形束斷層攝影系統(tǒng),該系統(tǒng)設(shè)備采用了雙支臂的結(jié)構(gòu)設(shè)計,通過探測器的伸縮運(yùn)動支臂與球管運(yùn)動支臂的靈活運(yùn)動,支持任意角度下的患者X線攝影檢查,包括二維檢查與三維檢查。與CT、MRI等三維設(shè)備不同的是,Multitom Rax雙懸吊錐形束斷層攝影系統(tǒng)支持在站立位的類CT成像,包括矢狀面、橫斷面和冠狀面的成像,填補(bǔ)CT與MR設(shè)備在立位三維成像下的信息缺失。

西門子醫(yī)療 Multitom Rax

　　不同于西門子醫(yī)療Multitom Rax的雙懸吊式結(jié)構(gòu)設(shè)計,復(fù)雜的立位三維檢查路線規(guī)劃,以及較長的檢查時長和高昂的設(shè)備價格,安健科技“珠穆”的錐形束斷層攝影系統(tǒng)通過電動旋轉(zhuǎn)站臺的設(shè)計快速完成立位三維檢查,時間更短,無需規(guī)劃掃描路線,效率更高,更容易普及。

安健科技“珠穆”三維DR攝影技術(shù)

　　而來自法國的醫(yī)學(xué)影像公司EOS imaging則采用了不同于西門子醫(yī)療與安健科技的技術(shù),通過粒子探測原理獲得雙平面全身成像。其成像原理是:X射線進(jìn)入到探測器,激發(fā)氣體電離,進(jìn)而形成了電子和正離子的雪崩,產(chǎn)生倍增效果,從而轉(zhuǎn)換為直接測量的電子信號。

法國EOS Imaging

　　EOS的粒子探測技術(shù)通過在站立（負(fù)重位）狀態(tài)下捕獲經(jīng)過校準(zhǔn)的全身圖像,為臨床提供相關(guān)信息?？梢詫颊呷砑∪夤趋肋M(jìn)行正側(cè)位的同步掃描,在獲得患者正側(cè)位雙平面全身1:1的X射線影像基礎(chǔ)上,通過三維建模工作站對患者全身骨骼進(jìn)行三維重建。通過提供任意視角可視化三維骨骼模型,使臨床醫(yī)生可以對患者脊柱、骨盆和下肢關(guān)節(jié)畸形進(jìn)行更準(zhǔn)確可靠的病理學(xué)分析,并從全身骨骼的整體姿態(tài)平衡角度來進(jìn)行診斷,術(shù)前規(guī)劃、術(shù)后評估和隨訪等診療。

　　不同于錐形束斷層掃描的三維成像,以及類CT的MIP成像與多種成像功能。EOS系統(tǒng)的掃描角度較小,難以實(shí)現(xiàn)MPR多平面的影像重建,無法提供脊柱關(guān)節(jié)三維空間內(nèi)更為精準(zhǔn)的影像學(xué)信息。相較而言,錐形束斷層掃描技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)360°的多平面掃描與影像重建,重建出來的影像各向同性好,掃描時間快,輻射劑量僅為常規(guī)CT掃描的10%~20%之間。

　　在這三家之中,安健科技的“珠穆”立位三維DR攝影技術(shù),支持對脊柱關(guān)節(jié)部位的三維環(huán)繞掃描與影像重建,通過容積成像處理技術(shù),無需拼接,僅需花費(fèi)1分30秒左右時間即可完成立位下的全脊柱或者全下肢三維掃描。也是目前全球唯一可實(shí)現(xiàn)立位全脊柱三維掃描成像功能的X線攝影檢查系統(tǒng)。

安健科技“珠穆”掃描重建圖像

　　以上,就是目前全球僅有的三款支持立位三維X線攝影檢查的X線攝影系統(tǒng),目前三款系統(tǒng)均在國內(nèi)超三甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了裝機(jī)應(yīng)用,尤其是骨科臨床診療中表現(xiàn)出巨大的臨床診療價值,為骨科尤其是脊柱外科的疾病診療提供了精準(zhǔn)影像學(xué)信息。