一、引言

　　我的名字叫“癌細(xì)胞”。都說(shuō)“人之初，性本善”，起初我也是個(gè)善良的小家伙。后來(lái)，我逐漸叛逆，影響其他細(xì)胞，建立自己的黑暗軍隊(duì)，侵略健康組織，享受無(wú)邊的權(quán)利。這也導(dǎo)致我成為了眾矢之的。

　　這么多年來(lái)，科學(xué)家們始終致力于研發(fā)各種藥物，來(lái)消滅我。

　　最近，又有一款新藥——二代ALK抑制劑依奉阿克獲批上市，對(duì)我威脅重重。我又遇到克星了!

圖片說(shuō)明：依奉阿克獲批報(bào)道

　　二、晚期肺癌患者，并非束手無(wú)策！

　　作為癌細(xì)胞，剛出生的時(shí)候，我和正常細(xì)胞沒(méi)什么區(qū)別。后來(lái)，在外界力量的干預(yù)下，我的生長(zhǎng)環(huán)境悄然改變：比如常被提及的ALK融合基因，正是受到了不良生活環(huán)境、空氣污染等影響[1.2]，從而發(fā)生了ALK融合基因突變，激發(fā)了我的惡性轉(zhuǎn)變。

　　就這樣，歷經(jīng)幾年甚至幾十年，我們這個(gè)癌細(xì)胞家族不斷壯大，具備了超強(qiáng)的生存力，猶如惡魔覺(jué)醒，開(kāi)始對(duì)抗免疫系統(tǒng)，危害人體的健康。恰恰是因?yàn)槲覀兊念B固不化，科學(xué)家們矢志不渝地研究創(chuàng)新武器，給我們致命一擊。

　　就拿ALK融合基因突變來(lái)說(shuō)，起初，晚期ALK陽(yáng)性肺癌患者只能選擇放化療等傳統(tǒng)治療手段。不過(guò)，這些傳統(tǒng)治療手段并未對(duì)我造成太大的威脅，因?yàn)樗鼈儫o(wú)法顯著提高患者的生存率[3]。

　　而靶向治療時(shí)代的到來(lái)，的確讓我們感到“虎軀一震”[3]，我們癌細(xì)胞軍團(tuán)也遭受了多次沖擊。

　　但是，面對(duì)這一挑戰(zhàn)，我們絲毫不慌，因?yàn)楸M管靶向治療藥物為ALK基因融合陽(yáng)性患者帶來(lái)較好的臨床獲益[3]，但患者們?cè)谟盟庍^(guò)程中仍遇到一些問(wèn)題：

　　·一些靶向藥的不良反應(yīng)大，患者身體不耐受;

　　·ALK基因融合陽(yáng)性患者腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高[4-6]，需要入腦效果更好的藥物;

　　·許多患者期待更長(zhǎng)生存期，渴望在肺癌治療之戰(zhàn)中贏得長(zhǎng)久的勝利，實(shí)現(xiàn)“治愈”;

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　　這次，中國(guó)科學(xué)家們歷經(jīng)10多年的精細(xì)研發(fā)，又放了一個(gè)“大招”，亮出了二代ALK抑制劑新藥——依奉阿克(研發(fā)代號(hào)TQ-B3139)。依奉阿克于2024年6月17日經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)上市[7]，無(wú)疑給我們帶來(lái)了很大的壓力!

　　三、晚期ALK陽(yáng)性再添新藥，療效多重突破

　　作為難纏的癌細(xì)胞，我們?cè)谄茐姆伟┗颊呓】档倪^(guò)程中的確遇到過(guò)不少克星，那為什么這次我們又再次受到了威脅呢?

　　從作用機(jī)制上來(lái)說(shuō)，依奉阿克作為小分子ALK/c-Met抑制劑，選擇性地抑制ALK、c-Met陽(yáng)性細(xì)胞的生長(zhǎng)，成功抑制了癌細(xì)胞的增殖！看來(lái)，這個(gè)二代ALK抑制劑依奉阿克的確有兩把刷子!

　　再來(lái)看看最新的臨床數(shù)據(jù)：早在2023年8月，依奉阿克的重磅關(guān)鍵III期研究結(jié)果就登上了國(guó)際著名雜志《Signal Transduction and Targeted Therapy》，影響因子高達(dá)39.3[8]!

　　研究結(jié)果表明，對(duì)比一代ALK抑制劑，依奉阿克一線治療后，ALK陽(yáng)性晚期非小細(xì)胞肺癌患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期(mPFS)長(zhǎng)達(dá)28.71個(gè)月*(vs. 11.96個(gè)月，HR=0.42.P<0.0001)。

　　*為研究者評(píng)估的中位無(wú)進(jìn)展生存期

　　28.71個(gè)月的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)，意味著什么呢?實(shí)際上，PFS是指從隨機(jī)化開(kāi)始到第一次腫瘤復(fù)發(fā)或任何原因所致死亡的時(shí)間[9]，也就是說(shuō)，PFS越長(zhǎng)，代表晚期患者疾病穩(wěn)定的時(shí)間越長(zhǎng)。這當(dāng)然是一件好事，意味著晚期肺癌患者有長(zhǎng)達(dá)2.5年的時(shí)間無(wú)需受到我們這些癌細(xì)胞的干擾，能夠有更好的精神狀態(tài)和心態(tài)回歸工作，擁抱生活！

　　不僅如此，依奉阿克具有較強(qiáng)的血腦屏障透過(guò)性，能夠直擊我們駐扎在腦部的老巢!

　　狡詐的我們知道大腦是人體的重要器官，所以一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，我們就愛(ài)往大腦跑。恰好，血腦屏障(blood brain barrier)的存在，無(wú)形之中成為了保護(hù)我們的防線，使得很多藥物無(wú)法進(jìn)入腦組織發(fā)揮作用[4-6]。這也使得我們沾沾自喜。但是，依奉阿克的出現(xiàn)，讓我們感受到威脅。

　　亞組研究結(jié)果顯示，對(duì)比一代ALK抑制劑，依奉阿克一線治療后，將腦轉(zhuǎn)移患者的客觀緩解率(CNS-ORR)顯著提升至78.95%**(vs. 23.81%)，緩解持續(xù)時(shí)間(CNS-DoR)顯著提升至25.82個(gè)月**(vs. 7.39個(gè)月)。

　　**為獨(dú)立評(píng)審委員會(huì)(IRC)評(píng)估的顱內(nèi)緩解率

　　依奉阿克較高的客觀緩解率(ORR)和較長(zhǎng)的緩解持續(xù)時(shí)間，意味著什么呢?實(shí)際上，ORR通常指腫瘤治療后療效達(dá)到完全緩解(CR)和部分緩解(PR)的患者比例[9]。CNS-ORR越高，代表使用藥物后腦部腫瘤縮小的患者越多。而緩解持續(xù)時(shí)間(DoR)通常指患者首次達(dá)到CR或PR到疾病進(jìn)展或死亡的時(shí)間。DoR越長(zhǎng)，代表藥物可以維持較長(zhǎng)時(shí)間的療效。

　　這些證據(jù)表明，晚期ALK陽(yáng)性患者經(jīng)依奉阿克一線治療后，能夠較好地控制我們肆虐的勢(shì)頭，阻止我們惡意擴(kuò)張的步伐，不僅延緩了疾病進(jìn)展，也降低了新發(fā)腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)！

　　四、長(zhǎng)期用藥保障，讓晚期ALK陽(yáng)性患者治療之路更平穩(wěn)

　　作為癌細(xì)胞，藥物的療效是消滅我們的重要指標(biāo)，除此之外，長(zhǎng)期用藥的安全性也是關(guān)鍵。

　　研究表明，依奉阿克相關(guān)的不良反應(yīng)大多數(shù)為1-2級(jí)，3級(jí)以上血液相關(guān)毒性僅為3%左右;此外，因不良反應(yīng)而導(dǎo)致的停藥發(fā)生率為4.58%[8]。這些數(shù)據(jù)都為患者長(zhǎng)期用藥提供了參考。

　　五、結(jié)語(yǔ)

　　在人體這個(gè)龐大的生態(tài)系統(tǒng)中，我們癌細(xì)胞曾經(jīng)與正常細(xì)胞無(wú)異，同樣肩負(fù)著守護(hù)身體的職責(zé)?？墒侨缃?#xff0c;我們儼然成為了人體健康的破壞者。人類科學(xué)家不斷發(fā)明新武器來(lái)對(duì)抗我們，我們也在不斷地變化，相信有一天癌細(xì)胞能夠和癌癥患者長(zhǎng)期地和平共存!