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新冠新毒株突襲 國產(chǎn)抗病毒藥先諾欣和樂睿靈怎么選?

2024-05-15 09:58 來源:河北網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺 次閱讀
 
新冠新毒株突襲 國產(chǎn)抗病毒藥先諾欣和樂睿靈怎么選?

  根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)5月10日發(fā)布的數(shù)據(jù),一種被命名為KP.2的新冠變異株目前已經(jīng)取代JN.1成為美國的主要流行株。專家表示,新變種更具傳染性。目前,KP.2占美國感染病例的四分之一以上。截至5月11日的兩周內(nèi),KP.2估計占美國病例的28.2%,高于4月中旬的約6%和3月中旬的僅1%。

  新毒株來襲,新冠抗病毒藥和疫苗是否還有效?

  據(jù)悉,KP.2是JN.1變種的后代,早期數(shù)據(jù)表明,它們產(chǎn)生與JN.1相似的癥狀,通常出現(xiàn)在感染后2至14天,這些癥狀主要影響上呼吸道,包括喉嚨痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、發(fā)燒、頭痛以及味覺和嗅覺喪失。

  美國傳染病專家羅伯特·墨菲博士表示,雖然癥狀和嚴(yán)重程度似乎與之前的新冠病毒株大致相同,但新變種似乎更具傳染性。墨菲敦促公眾了解新冠疫苗注射和新冠抗病毒藥的最新情況,特別是那些因該病毒而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險較高的人。雖然大多數(shù)人對疫苗接種或以前感染過的新冠病毒有一定的免疫力,但墨菲指出,“對于新冠肺炎 (COVID-19),免疫力會隨著時間的推移而減弱?!?/p>

  到目前為止,這一變體尚未被證明會導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病,疫苗和抗病毒藥也仍然有效。

  國內(nèi)新冠仍有重癥發(fā)生

  截至5月12日,在我國本土病例中共監(jiān)測到25條KP.2序列。每周報告的本土序列中KP.2占比在0.05%~0.30%之間,處于極低水平。但中疾控公布的最新數(shù)據(jù)表示,4月1日-4月30日,全國31個省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團新增重癥病例322例、死亡病例14例(其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例14例)。說明新冠病毒并沒有從我們身邊消失,重癥和死亡仍在發(fā)生,所以面對新冠,我們?nèi)圆豢伤尚浮?/p>

  新冠感染后如何選擇用藥

  目前,國內(nèi)獲批的幾款新冠抗病毒口服藥物,按照靶點可以大致分為兩種:3CL蛋白酶和RdRp抑制劑,樂睿靈(來瑞特韋片)、先諾欣(先諾特韋/利托那韋片)及Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋片)同屬于3CLpro抑制劑,民得維(氫溴酸氘瑞米德韋片)、阿茲夫定和莫諾拉韋膠囊屬于RdRp抑制劑。

  3CL蛋白酶,這是一種新冠病毒復(fù)制中不可或缺的酶,抑制其催化作用,可以阻止病毒多聚蛋白水解成各種非結(jié)構(gòu)蛋白,進而抑制病毒復(fù)制。因為人體內(nèi)沒有3CL同源蛋白,所以人體在服用該類藥物時,副作用風(fēng)險較小。

  RdRp為RNA 依賴的RNA 聚合酶,該步驟下,RNA 以自身為模板合成RNA。針對該靶點的藥物設(shè)計,可分為2 類,一類是插入終止,即藥物代謝產(chǎn)物模擬核苷類似物插入新生RNA,導(dǎo)致鏈延伸終止;另一類是誘導(dǎo)突變。該路徑優(yōu)點是,其中多個藥物是開發(fā)其他藥物轉(zhuǎn)換而來,安全性相對有保障;缺點是誘導(dǎo)突變的設(shè)計路線,無法完全排除對人基因組的影響。

  國產(chǎn)3CL抗病毒藥先諾欣和樂睿靈如何選擇

  先諾欣和樂睿靈的優(yōu)劣并不能直接比較,它們均為治療新冠病毒感染的口服藥物,但作用機制、組方和不良反應(yīng)等均有所不同。

  先諾欣是針對3CL靶點,采用“先諾特韋+利托那韋”藥物組合。藥物中的先諾特韋片的可以抑制3CL蛋白酶,而3CL蛋白酶在病毒復(fù)制過程中不可或缺,抑制3CL蛋白酶等于從源頭上阻止病毒復(fù)制,失去感染正常細胞和擴散的能力。

  3CL靶點高度保守,不易受病毒變異影響,安全性高,無生殖毒性和遺傳毒性。利托那韋輔助用于抗病毒治療已有相當(dāng)長的歷史,在利托那韋的幫助下,可以延緩兩種藥物在體內(nèi)的代謝分解,起到延長藥物作用時間,提高抗病毒的效果,加快發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠狀病毒癥狀的恢復(fù),縮短病程,避免病情向重癥轉(zhuǎn)變。整體來說聯(lián)合用藥的效果也是優(yōu)于單藥。

  樂睿靈,即來瑞特韋片,主要通過抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro,阻止病毒復(fù)制。它適用于輕中度新型冠狀病毒感染的成年患者。在用藥過程中,部分患者可能出現(xiàn)代謝及營養(yǎng)類疾病,如高甘油三酯血癥、高脂血癥等,一般為輕中度,多可自行恢復(fù)。此外,部分患者會出現(xiàn)中性粒細胞減少、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝功能異常等。

  就目前上市的口服新冠藥抗病毒藥物來說,每一種都有其需要注意的地方,建議患者感染新冠后在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物,及時進行抗病毒治療,避免發(fā)展為重癥。

  同時,公眾在購藥選擇上可以通過電商平臺新冠小分子藥購買渠道,足不出戶獲取藥品?;蛘咔巴徒t(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,開取抗新冠病毒的小分子藥物,并遵照醫(yī)囑服用。外出時,應(yīng)盡量避免到人群密集場所,佩戴好口罩,勤洗手、常通風(fēng)、保持社交距離、清潔消毒等良好衛(wèi)生習(xí)慣。日常生活應(yīng)保持充足的休息,避免過度勞累,選擇清淡、有營養(yǎng)的食物,促進身體盡早恢復(fù)。

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