前海人壽廣州總醫(yī)院

　　腹膜外剖宮產(chǎn)

　　最近，某明星在社交平臺(tái)上分享腹膜外剖宮產(chǎn)的經(jīng)歷，使得很多寶媽對(duì)此趨之若鶩，紛紛前來(lái)前海人壽廣州總醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行咨詢，甚至有部分海外華僑回國(guó)要求行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　但是，腹膜外剖宮產(chǎn)到底是什么?跟普通剖宮產(chǎn)有啥區(qū)別?適合每個(gè)孕媽媽嗎?

　　對(duì)此，行醫(yī)40載、做過(guò)2000多例腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)科權(quán)威專家杜娟教授來(lái)解答啦!同時(shí)也奉勸各位寶媽：自然分娩損傷少、母嬰安全恢復(fù)快;剖宮產(chǎn)術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)、指征明確需謹(jǐn)慎。

　　刀尖上的藝術(shù)

　　無(wú)痛生娃是真的嗎?

　　“我在網(wǎng)上看到明星說(shuō)一點(diǎn)都不痛，是真的嗎?”來(lái)自龍門(mén)的黃女士(化名)在社交網(wǎng)上看到明星及一些寶媽反復(fù)分享腹膜外剖宮產(chǎn)的好處(如傷口不痛、出血少、恢復(fù)快、切口瘢痕如發(fā)絲般等)，因此十分心動(dòng)，在一次偶然的機(jī)會(huì)下得知前海人壽廣州總醫(yī)院能做腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，為此，她特意找到前海人壽廣州總醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行咨詢。

　　其實(shí)，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)并非一點(diǎn)都不痛。首先，我們了解一下什么是腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)不一樣的是，腹膜外剖宮產(chǎn)在打開(kāi)腹壁后，不打開(kāi)腹膜，找到膀胱三角后利用腹膜間隙，將圍繞膀胱周圍的腹膜分開(kāi)，簡(jiǎn)單說(shuō)“不進(jìn)腹腔、另辟蹊徑”，進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)。

　　也就是說(shuō)，它與常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)最大的區(qū)別是：少切二層，不切開(kāi)腹膜和子宮漿膜層。

(腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù))

(腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù))

　　腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是羊水、血液無(wú)法進(jìn)入腹腔，從而減少感染、減少盆腔粘連及再次妊娠并發(fā)癥，對(duì)孕產(chǎn)婦絕對(duì)有益的。

　　相比起傳統(tǒng)剖腹產(chǎn)，它的術(shù)后痛感較輕，但真正讓大家感覺(jué)“無(wú)痛”的，并不是術(shù)式本身，而與鎮(zhèn)痛管理相關(guān)，且切口愈合與傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)切口無(wú)差別。

　　敲重點(diǎn)!在母胎狀態(tài)平穩(wěn)的前提下，自然分娩是最利于媽媽和寶寶的分娩方式，只要沒(méi)有剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，我們都鼓勵(lì)順產(chǎn)，不要因?yàn)槊餍切?yīng)而盲目追求腹膜外剖宮產(chǎn)!

　　刀尖上的藝術(shù)

　　在了解腹膜外剖宮產(chǎn)的基本原理之后，黃女士依然表達(dá)了強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。

　　在黃女士入院后，前海人壽廣州總醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)告知黃女士及家屬腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)利弊，并根據(jù)胎兒及孕婦情況綜合評(píng)估，認(rèn)為孕婦和胎兒的狀況符合手術(shù)指征，可行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　適應(yīng)癥

　　手術(shù)指征基本同傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)，特別適用于胎膜早破、宮腔感染、嚴(yán)重腹腔粘連難以進(jìn)腹者。

　　但是嚴(yán)重的胎兒窘迫、臍帶脫垂、子宮破裂、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等需要緊急剖宮產(chǎn)或需復(fù)查處理者就不適合。

　　在做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備后，產(chǎn)科主任杜娟教授帶領(lǐng)科室醫(yī)生、助產(chǎn)士及護(hù)士成功為黃女士實(shí)施腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)，最終黃女士順利分娩，母嬰平安。

　　腹膜外剖宮產(chǎn)

　　不是誰(shuí)想做就做

　　相比起傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)，腹膜外剖宮產(chǎn)在減少感染、避免黏連具有優(yōu)勢(shì)，術(shù)后出血少、反應(yīng)輕、進(jìn)食早、恢復(fù)快，再次妊娠并發(fā)癥少。但是它也有禁忌癥，不是每個(gè)產(chǎn)婦都適合接受腹膜外剖宮產(chǎn)!

　　禁忌癥

　　1.需探查盆腹腔的剖宮產(chǎn)術(shù)，如妊娠合并子宮肌瘤、畸形子宮妊娠及其他產(chǎn)科合并癥等情況;

　　2.前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮破裂可能大出血需進(jìn)行復(fù)雜處理者;

　　3.巨大胎兒或雙胎等。

　　此外，不是每個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，都能做腹膜外剖宮產(chǎn)!

　　腹膜外剖宮產(chǎn)技術(shù)要求十分苛刻，被形容為“刀尖上的藝術(shù)”，施術(shù)者不僅要熟知解剖層次組織特點(diǎn)，還要具備非常嫻熟的技巧，一旦操作不慎，會(huì)加重?fù)p傷，甚至出現(xiàn)膀胱及周圍臟器損傷等并發(fā)癥。目前廣州地區(qū)僅有少數(shù)醫(yī)院能夠開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)。

　　醫(yī)生有話說(shuō)：

　　腹膜外剖宮產(chǎn)與普通剖宮產(chǎn)各有利弊，孕婦可以及時(shí)跟醫(yī)生溝通，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒大小、胎方位、骨盆銜接情況以及是否有妊娠合并癥、并發(fā)癥等情況進(jìn)行綜合專業(yè)評(píng)估，最后制定合適的分娩方式。但是，無(wú)論是什么分娩方式，我們的目的都是最大化保障母嬰安全，因此孕婦無(wú)需執(zhí)著于某種手術(shù)方式。