2023年10月29日是第18個“世界卒中日”。在我國，每年上百萬患者死于腦卒中，它以高患病率、致殘率、復發(fā)率、致死率而令人聞風喪膽。

　　非死即殘的腦卒中，需認識，要識別腦卒中又稱“中風”，是因腦血管突然破裂或阻塞而導致的一類急性腦血管疾病，通常分為出血性腦卒中（腦實質(zhì)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等）和缺血腦卒中（腦梗死）兩大類。

　　對于腦卒中患者來說，及時的識別、送醫(yī)和治療十分關(guān)鍵，“中風120”是一種能夠幫助快速識別腦卒中和即刻行動的策略。

　　“1”代表一張臉不對稱，嘴巴歪；

　　“2”代表兩只手臂平行舉起，單側(cè)無力；

　　“0”代表說話口齒不清，表達困難。

　　當符合以上三項任何一項時，便可立即撥打120急救電話。

　　面對不同原因的中風患者，采取的措施也是各不相同的。

　　動脈堵塞，早發(fā)現(xiàn)時可以靜脈溶栓；血管堵塞，動脈溶栓和使用支架取栓或利用特殊導管。

　　腦出血，需積極尋找原因?qū)ΠY下藥。如動脈瘤者需進行外科手術(shù)或介入治療，高血壓引起中風者需控制血壓。

　　但由于認知不足，以及部分地區(qū)醫(yī)療條件的限制，許多患者并未能得到及時的救治，導致了神經(jīng)細胞的損傷。而中風存活者當中，有33%左右的人，會留有不同程度的后遺癥，如半身不遂、語言功能障礙、步行困難、吞咽困難、血管性癡呆等等。

　　中風后遺癥嚴重程度，與哪些因素有關(guān)呢？

　　同為中風，為何有人經(jīng)過康復治療，基本能恢復正常生活；有人后遺癥嚴重，偏癱，半身不遂，甚至終生臥床。為何差異如此之大？這3點是關(guān)鍵因素。

　　01搶救是否及時

　　中風導致腦損傷的位置、面積與中風后遺癥的嚴重程度有直接關(guān)聯(lián)，出血量越大或是梗死面積越大、搶救時間越晚，死亡的腦細胞越多，患者出現(xiàn)的功能障礙也就越多，中風后遺癥也就越重。

　　所以，對于腦卒中患者，尤其是腦梗患者的救治，“快”最重要，每晚一分鐘，患者上百萬個腦神經(jīng)細胞不保。

　　02患者自身情況（年齡、基礎(chǔ)疾病等因素）

　　年齡越大，且患有各種基礎(chǔ)疾病（高血壓、高血糖、冠心病等等），預后越差，后遺癥嚴重程度越高的概率越大，而年輕無基礎(chǔ)疾病患者，往往預后良好。

　　03中風后康復時間

　　中風患者康復的“黃金”時期是腦中風發(fā)生的3個月之內(nèi)，一般超過半年以后恢復的速度就會減慢。目前認為康復治療開始的時間越早越好，只要患者病情穩(wěn)定，48小時即可介入康復。

　　除此之外，患者自身是否遵醫(yī)囑配合用藥，保持積極的心態(tài)，對中風后的恢復治療也是十分重要的。

　　免疫細胞直接轉(zhuǎn)化為神經(jīng)元，或能促進中風后康復！

　　人的神經(jīng)細胞是不可再生的！所以大部分腦?；颊邥蟹浅乐氐暮筮z癥。既然是細胞出了問題，那么就嘗試靠細胞來解決。

　　2023年10月10日《PNAS》期刊上一篇題為“Direct neuronal conversion of microglia/macrophages reinstates neurological function after stroke”的論文中表明：將大腦中稱為小膠質(zhì)細胞的免疫細胞直接轉(zhuǎn)化為神經(jīng)元可成功恢復小鼠中風樣損傷后的大腦功能。

　　為了找到新的方法替代中風后失去的神經(jīng)元，日本九州大學的研究人員將研究重點集中在了中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的主要免疫細胞——小膠質(zhì)細胞（microglia）。

　　小膠質(zhì)細胞：數(shù)量豐富，能清除大腦中受損或死亡的細胞，且會向受傷部位移動并迅速增殖。

　　在之前的研究中，九州大學研究人員已經(jīng)證實可以誘導小膠質(zhì)細胞在健康小鼠的大腦中發(fā)育成神經(jīng)元。那在受損大腦中，是否可行呢？

　　通過暫時阻斷小鼠的右大腦中動脈（大腦中常見的與人類中風有關(guān)的主要血管）從而造成了類似中風的損傷，一周后，對小鼠檢查發(fā)現(xiàn)它們運動功能出現(xiàn)障礙，且大腦紋狀體區(qū)域（參與決策、行動規(guī)劃和運動協(xié)調(diào)）中的神經(jīng)元明顯減少。

　　隨后研究者使用慢病毒將一個DNA片段植入受傷部位中的小膠質(zhì)細胞。這個DNA片段含有產(chǎn)生 NeuroD1（一種誘導神經(jīng)元轉(zhuǎn)換的蛋白）的指令。

　　注：小膠質(zhì)細胞中產(chǎn)生的NeuroD1誘導它們自身發(fā)育為神經(jīng)元，從而減少大腦中神經(jīng)元丟失的區(qū)域。

　　在隨后的幾周里，受感染的小膠質(zhì)細胞開始發(fā)育成神經(jīng)元，大腦中神經(jīng)元缺失的區(qū)域減少了。到八周時，新誘導的神經(jīng)元已成功整合到大腦回路中。

　　紅色代表神經(jīng)元，深色斑塊代表神經(jīng)元丟失的區(qū)域

　　注：第三周時，小鼠在行為測試中顯示出運動功能的改善，但移除新誘導的神經(jīng)元，這些改善就消失了，這有力的證明了新轉(zhuǎn)化的神經(jīng)元能促進中風“后遺癥”部分功能的恢復。

　　需要注意的是！這種治療是在小鼠中風后的急性階段進行的，此時小膠質(zhì)細胞正在向損傷部位遷移并增殖。慢性階段是否也能康復，還需進一步研究觀察。

　　研究者稱，“這些結(jié)果很有希望。下一步是測試 NeuroD1 是否也能有效地將人類小膠質(zhì)細胞直接轉(zhuǎn)化為神經(jīng)元，并確認我們將基因插入小膠質(zhì)細胞的方法是安全的?！?/p>

　　總而言之，免疫細胞對于中風后的康復表現(xiàn)出良好的治療前景。相信，隨著免疫細胞的研究深入，它能帶給患者更多的驚喜！

　　另外，近年來干細胞在中風后康復治療領(lǐng)域也小有成就，干細胞能再生和替代受損或死亡的神經(jīng)細胞，重建神經(jīng)回路；能抗炎減少腦細胞凋亡；能通過分泌各種活性因子，促進受損腦細胞的存活；有望為中風患者帶來更加有效的治療。

　　美國著名生物學家喬治·戴利曾說：“如果說20世紀是藥物治療時代，那21世紀就是細胞治療時代。