近年來，關(guān)于心臟驟停突然離世的悲劇屢屢出現(xiàn)在新聞報道中。每當看到這樣的新聞，難免想到自己和家人，我們?nèi)绾尾拍鼙苊膺@樣的悲劇呢？

心肺復(fù)蘇是肯定要學習的，但我們難免要進一步思考一個問題：倘若心肺復(fù)蘇和AED完全普及了，就可以高枕無憂了嗎？為此，我們特地去查閱了一些文獻數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)事情遠不是想象的那么簡單。

院外心臟驟停救治涉及多個環(huán)節(jié)

院外心臟驟停發(fā)生后，通常會經(jīng)歷以下幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié):

●呼叫120

●旁觀者（通常是非專業(yè)人士）進行救護車到達前的心肺復(fù)蘇

●對于適用的情況進行AED除顫

●120到達后由專業(yè)人士接手在轉(zhuǎn)運過程中繼續(xù)心肺復(fù)蘇

● 送達醫(yī)院后進行搶救

●出院后康復(fù)

來源：《2020 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》刊載的院外心臟驟停（OHCA）生存鏈

之所以強調(diào)心肺復(fù)蘇，是因為這是心臟驟停搶救的開頭第一步，如果這都沒做好，就完全沒有生存機會了。只有每個環(huán)節(jié)都做得非常好的情況下，患者最終才可能活著離開醫(yī)院。

全球各國出院存活率都不高

對于院外心臟驟停，在中國，這個出院存活率目前只有1.2%；在美國，這個數(shù)字是不到10%；全球存活率最好的是丹麥，最新的一篇文獻表明，他們的出院存活率是22.6%，但這個數(shù)據(jù)所統(tǒng)計的患者情況，是具備了最佳條件的情況，包括現(xiàn)場有旁觀者目睹、接受了旁觀者心肺復(fù)蘇（CPR）、急救響應(yīng)時間在 25 分鐘或更短時間內(nèi)。

出院預(yù)后情況也不是很理想

由于心臟驟停時全身組織器官發(fā)生嚴重缺血、缺氧，會導(dǎo)致機體出現(xiàn)多器官功能紊亂或障礙，稱為心臟驟停后綜合征。其中發(fā)生最多的是腦損傷，是影響患者生存率和神經(jīng)功能預(yù)后的重要因素。

《默沙東診療手冊》醫(yī)學專業(yè)人士版在”心臟驟停預(yù)后“部分總結(jié)道：“只有大約 10% 的心臟驟停幸存者具有良好的神經(jīng)功能，定義為輕度至中度腦功能障礙，能夠在出院時獨立完成大部分日常生活活動?！笨梢娨坏┬呐K驟停發(fā)生，即使有幸被搶救存活了，生命質(zhì)量也會大受影響。

即使身處醫(yī)院，心臟驟停救治存活率依然很低

事實上，醫(yī)學上將心臟驟停分為院外心臟驟停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）與院內(nèi)心臟驟停（in-hospital cardiac arrest，IHCA）兩種類別來進行研究。院內(nèi)心臟驟停是指患者在住院期間突發(fā)心臟驟停的情況，即使患者此時已經(jīng)身處醫(yī)院環(huán)境，具備所有救治的工具，發(fā)生心臟驟停后的存活率依然不高。研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)IHCA患者出院存活率僅為9.1% ，美國和歐洲的IHCA存活率為7%~26%。

根據(jù)2023年發(fā)布的《中國心臟驟停中心建設(shè)專家共識》顯示，我國每年約有105萬人發(fā)生院外心臟驟停，出院存活率僅有1%；院內(nèi)心臟驟停發(fā)生率為1.75%，出院存活率為9.1%。雖然院內(nèi)心臟驟停存活率是院外心臟驟停存活率的9倍，其實也只有不到10%。由此可見，如果心臟驟停發(fā)生在院外，存活下來是有多難了。

心臟驟停并非全無征兆，定期檢測心電圖，管理發(fā)病風險

2023年，《柳葉刀》聚集了30位不同學科的國際專家成立心源性猝死委員會，發(fā)布了《減輕心源性猝死全球負擔重大報告》，其中提到，約一半的心臟猝死患者在事件發(fā)生前有警示癥狀。心臟驟停警示癥狀男女有異，胸痛與呼吸困難在男性中最多見，而在女性中僅呼吸困難最多見。因此，有呼吸困難、胸痛、大汗、放射痛、惡心/嘔吐、頭暈或暈厥等都是預(yù)警信號，應(yīng)予以重視。

《心臟驟停基層診療指南》中建議：“對已有冠心病、心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病以及心力衰竭的患者要加強管理，全面評價病情，并密切監(jiān)測，定期行心電圖、24h心電圖監(jiān)測（Holter），發(fā)現(xiàn)有室性心律失常及早處理，并告知患者如有黑矇、暈厥先兆等癥狀時及時就診?！?/p>

心電圖是了解心臟健康最基礎(chǔ)且常用的檢查手段，能夠在這些癥狀發(fā)生前，更早地捕獲到可能存在的心臟異常。定期進行動態(tài)心電圖監(jiān)測，捕捉偶發(fā)的心臟異常，可以發(fā)現(xiàn)隱匿性心臟問題。尤其在感到身體不適時，第一時間使用動態(tài)心電記錄儀記錄癥狀發(fā)作當時的心電情況，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免心臟意外的發(fā)生才是守護自己心臟健康的“尚方寶劍”。

心電隨身測——動態(tài)心電記錄儀

“心電隨身測”系列產(chǎn)品是數(shù)創(chuàng)醫(yī)療與復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院產(chǎn)醫(yī)融合的成果，是國內(nèi)率先獲得臨床應(yīng)用的無線三導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電記錄儀。

上市以來，心電隨身測入選了國家工信部產(chǎn)品推廣目錄，并獲得了第35屆上海市優(yōu)秀發(fā)明創(chuàng)新金獎等多項殊榮。它不僅能夠為基層醫(yī)療和家庭醫(yī)生提供心臟病篩查診斷的有力工具，還能讓個人在家就能輕松實現(xiàn)心電圖數(shù)據(jù)的采集與診斷，實時了解心臟健康。數(shù)創(chuàng)醫(yī)療致力于讓人們在家里或其他場所像測血壓和血糖那樣便捷地測量心電圖，從而在心臟病早期就能捕獲偶發(fā)的心臟異常，對心臟病做到早篩早診早治，從而避免嚴重的心臟意外的發(fā)生。

相對于傳統(tǒng)的動態(tài)心電記錄儀來說，數(shù)創(chuàng)醫(yī)療“心電隨身測”系列產(chǎn)品擁有更好的及時性與便攜性，并能在線獲取三甲醫(yī)院醫(yī)生解讀報告。由于心臟異常一過性的特點，患者感到不適的時候再趕往醫(yī)院預(yù)約檢查，往往來不及獲得及時的檢測，無法記錄癥狀發(fā)作當時的心電情況。居家常備心電隨身測，不僅能夠在癥狀發(fā)生時及時記錄，若能養(yǎng)成定期監(jiān)測習慣，還能夠在癥狀未發(fā)作時，提前發(fā)現(xiàn)隱匿風險。

早監(jiān)測、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。做自己生命健康的第一責任人，切勿讓自己陷入到巨大的風險中，到了生命的盡頭再試圖與命運博弈。